Převaz rány se na první pohled může zdát jako jednoduchý úkon. Ve skutečnosti jde ale o klíčový moment v péči o hojení, který může výrazně ovlivnit celý průběh léčby – jak směrem k úspěšnému zahojení, tak bohužel i opačně. Pokud není převaz proveden správně, může dojít k tzv. mechanickému traumatu, tedy k poškození spodiny rány nebo okolní kůže, nejčastěji při odstraňování krytí. Takové poranění dokáže zpomalit hojení, zvýšit bolestivost a v některých případech dokonce zkomplikovat celou léčbu.

Mechanickému poškození je přitom možné velmi dobře předcházet – správnou volbou materiálu, šetrnou technikou i citlivým přístupem k pacientovi.

Komu hrozí mechanické poškození nejčastěji

Zvýšené riziko mechanického traumatu při převazu se netýká jen pacientů s rozsáhlými nebo chronickými defekty. Naopak – ohroženi jsou i ti, kdo mají zdánlivě běžná poranění, ale jejich pokožka je křehká, tenká nebo zranitelná. Typicky se jedná o seniory, osoby s diabetem, onkologické pacienty, lidi po chemoterapii či dlouhodobě ležící pacienty.

U těchto skupin je i drobné poranění způsobené nešetrným převazem potenciálním rizikem – jak z hlediska fyzického, tak psychického diskomfortu.

Proč k mechanickému traumatu dochází

Nejčastější příčinou bývá nesprávný výběr krytí. Pokud obvaz nebo náplast při odstraňování pevně přilne ke spodině rány nebo k její periferii, dojde k narušení nově vytvořené granulační tkáně nebo okolní kůže. Často k tomu dochází při použití klasických gázových čtverců bez kontaktní vrstvy, které mají tendenci přischnout. Ještě horší situace nastává, pokud se krytí strhne bez předchozího zvlhčení.

Problémem bývá také použití silně lepivých fixačních prostředků na citlivou kůži – například náplastí bez ochranné silikonové vrstvy. A pokud se převazy provádějí příliš často, bez ohledu na fázi hojení, dochází k opakovanému narušování nově vytvořené tkáně. Výsledkem je podráždění, krvácení, bolest a zdržení v procesu hojení.

Co může způsobit mechanické poškození rány

Narušení integrity rány má řadu důsledků, z nichž mnohé zůstávají podceňovány. Nejviditelnější je bolestivost – každý převaz se může stát pro pacienta stresujícím zážitkem. Následuje zpomalení nebo stagnace hojení, riziko infekce, zvýšené náklady na materiál a pracovní čas. A v některých případech také vznik sekundárních defektů nebo trvalých jizev.

Nezanedbatelný je i psychologický dopad. Pacienti, kteří mají opakovaně špatné zkušenosti s převazem, se mohou začít ošetření vyhýbat, ztratit důvěru v personál nebo se celkově stáhnout do pasivity.

Jak se dá mechanickému traumatu předejít

Základem prevence je výběr šetrného materiálu. V ideálním případě by mělo jít o krytí, které neulpívá na spodině rány, nepoškozuje nově vytvořenou tkáň a umožňuje bezbolestné odstranění. Nejvíce ověřeným řešením je technologie Safetac®, kterou vyvinula společnost Molnlycke.

Safetac® využívá měkký silikon, který se jemně přilne ke zdravé kůži, ale nikoli k ráně samotné. Díky tomu lze krytí bezpečně sejmout bez traumatizace tkáně, bez krvácení a bez bolesti. Významně se tak zvyšuje komfort pacienta a zlepšuje celková kvalita péče.

Mezi produkty Molnlycke s technologií Safetac® patří:

• Mepitel® – kontaktní síťka pro různé typy ran
• Mepilex® – pěnové krytí s vysokou savostí
• Mepilex Transfer® – tenké krytí pro odvod exsudátu

Další šetrné produkty na trhu:

Cutimed® (Essity / BSN medical):

• Cutimed Siltec® – pěnové krytí se silikonovou vrstvou
• Cutimed Sorbion® – krytí s vysokou absorpcí
• Cutimed Contact® – silikonová kontaktní vrstva

Lohmann & Rauscher (Suprasorb®):

• Suprasorb P – pěnové krytí se silikonovým okrajem
• Suprasorb X + PHMB – antimikrobiální krytí
• Suprasorb C – kolagenní krytí pro stagnující rány

Další produkty:

• Cuticell Contact – silikonová kontaktní vrstva
• Atrauman® – jemně mastná gáza (Hartmann)
• Sorbact® Contact Layer – antimikrobiální krytí s mechanickým účinkem

Moderní šetrné krytí od různých značek naleznete v našem sortimentu v kategorii Lečba ran a vlhké krytí

Na co si dát pozor při samotném převazu

Použití vhodného materiálu nestačí, pokud převaz neprobíhá šetrně. Krytí je třeba odstraňovat pomalu, ideálně po předchozím zvlhčení. Fixace by měla být provedena bez tahu – například síťovými kalhotkami nebo pružným netkaným obinadlem.

Důležitá je také správná frekvence převazů – tedy nepřevazovat zbytečně často, ale ani příliš pozdě. Moderní materiály umožňují ponechání až několik dní bez rizika macerace, což snižuje zátěž pro pacienta i personál.

Kdy vyhledat odbornou pomoc

Kontaktujte odborníka, pokud:

• je převaz výrazně bolestivý,
• při sejmutí krytí dochází ke krvácení,
• rána se zhoršuje nebo stagnuje,
• v okolí rány vznikají nové defekty nebo podráždění,
• nejste si jisti výběrem vhodného krytí.

Závěr

Každý převaz je příležitost – buď pomoci, nebo nechtěně uškodit. Mechanickému traumatu se dá ve většině případů předejít. Stačí zvolit správný materiál, používat šetrnou techniku a respektovat potřeby konkrétní rány i pacienta.

Technologie jako Safetac® od Molnlycke nebo kvalitní krytí od firem Essity, Lohmann & Rauscher a dalších, přinášejí do praxe ošetřování ran nejen moderní komfort, ale především účinnou prevenci komplikací.

Investice do kvalitních materiálů a citlivé péče se vždy vrátí – v podobě rychlejšího hojení, menší bolesti, vyšší spokojenosti pacienta i efektivnější práce zdravotnického týmu.